L'inversione splancnica (cumprese l'inversione splancnica tutale [dextrocardia] è l'inversione splancnica parziale [levocardia]) hè una rara anomalia congenita di u sviluppu in a quale a direzzione di a distribuzione splancnica in i pazienti hè opposta à quella di e persone nurmali. Avemu osservatu un aumentu significativu di u numeru di casi d'inversione viscerale fetale cunfirmati da l'ecografia in u nostru ospedale uni pochi di mesi dopu à a cancellazione di a pulitica di "autorizazione zero" di COVID-19 in Cina.
Esaminendu i dati clinichi di dui centri ostetrici in diverse regioni di a Cina, avemu determinatu l'incidenza di l'inversione viscerale fetale da ghjennaghju 2014 à lugliu 2023. In i primi sette mesi di u 2023, l'incidenza di l'inversione interna (ecografia prenatale di rutina è diagnosi à circa 20 à 24 settimane di età gestazionale [senza alcun cambiamentu in u protocolu diagnosticu o in a furmazione di i medichi]) era più di quattru volte più alta di l'incidenza media annuale per u 2014-2022 in i dui centri (Figura 1).
L'incidenza di l'inversione viscerale hà righjuntu u so piccu in aprile 2023 è hè rimasta alta finu à ghjugnu 2023. Da ghjennaghju 2023 à lugliu 2023, sò stati trovati 56 casi di splancnosi (52 splancnosi totali è 4 splancnosi parziali). U numeru di infezioni da SARS-CoV-2 hè aumentatu dopu à a cancellazione di a pulitica di "eliminazione zero" da COVID-19, seguitata da un aumentu di i casi d'inversione viscerale. Si stima chì l'aumentu di l'infezioni da SARS-CoV-2 hà cuminciatu à principiu di dicembre 2022, hà righjuntu u so piccu intornu à u 20 dicembre 2022, è hè finitu à principiu di ferraghju 2023, affettendu infine circa l'82% di a pupulazione cinese. Mentre ùn si ponu trarre cunclusioni nantu à a causalità, e nostre osservazioni suggerenu una pussibile associazione trà l'infezione da SARS-CoV-2 è l'inversione viscerale fetale, chì ghjustifica ulteriori indagini.studiu.
A Figura A mostra l'incidenza cunfirmata di l'inversione splancnica fetale in dui centri ostetrici da ghjennaghju 2014 à lugliu 2023. E cifre in cima à u graficu à barre mostranu u numeru tutale di casi per ogni annu. L'incidenza hè stata riportata cum'è u numeru di casi per 10.000 donne incinte chì sò state sottumesse à un screening ecograficu. A Figura B mostra u numeru di casi cunfirmati d'inversione viscerale da ghjennaghju 2023 à lugliu 2023 à l'Ospedale di Salute Materna è Infantile di a Società Internaziunale di Benessere Cinese (IPMCH) in Shanghai è à l'Ospedale Provinciale di Salute Materna è Infantile di Hunan (HPM) in Changsha.
L'inversione viscerale congenita hè assuciata à una distribuzione anormale di l'ormoni morfogenetici è à una disfunzione di u cilium urganizatore sinistra-destra in a fase iniziale di gestazione di l'asimmetria di l'asse sinistra-destra di l'embrione. Ancu s'è a trasmissione verticale di SARS-CoV-2 hè sempre cuntruversa, l'infezzione di l'embrione à l'iniziu di a gravidanza pò influenzà u sviluppu asimmetricu viscerale fetale. Inoltre, SARS-CoV-2 pò influenzà indirettamente a funzione di u centru tissutale sinistra-destra per via di a so risposta infiammatoria materna mediata, impedendu cusì u sviluppu asimmetricu viscerale. In studii futuri, sò necessarie ulteriori analisi per cunfirmà chì l'anomalie genetiche assuciate à a discinesia ciliare primaria chì ùn ponu micca esse state rilevate in u screening geneticu prenatale ùn sò micca rispunsevuli di questi casi, è per valutà u rolu putenziale di i fattori ambientali in l'aumentu di l'inposizioni viscerali. Ci vole à nutà chì, ancu s'è l'incidenza di l'inversione viscerale hè aumentata in dui centri ostetrici dopu à l'ondata di l'infezione da SARS-CoV-2, u fenomenu clinicu di l'inversione viscerale hè sempre estremamente raru.
Data di publicazione: 11 di nuvembre di u 2023