Recentemente, un articulu di newsletter di a Scola di Medicina di l'Università di Gunma in Giappone hà riportatu chì un uspidale hà causatu cianosi in un certu numeru di neonati per via di l'inquinamentu di l'acqua di rubinettu. U studiu suggerisce chì ancu l'acqua filtrata pò esse contaminata inavvertitamente è chì i zitelli sò più propensi à sviluppà metaemoglobinemia.
Epidemia di metaemoglobinemia in una terapia intensiva neonatale è in un reparto di maternità
Dece neonati in l'unità di terapia intensiva neonatale è in u repartu di maternità anu sviluppatu metaemoglobinemia per via di l'alimentazione cù latte artificiale cun acqua di rubinettu contaminata. E concentrazioni di metaemoglobina variavanu da 9,9% à 43,3%. Trè pazienti anu ricevutu blu di metilene (freccia), chì restaura a capacità di trasportu di l'ossigenu di l'emoglobina, è dopu à nove ore, tutti i 10 pazienti sò tornati à a nurmalità in media. A figura B mostra un diagramma di a valvula danneggiata è a so funzione nurmale. A figura C mostra a relazione trà l'approvvigionamentu d'acqua potabile è u tubu di circulazione di u riscaldamentu. L'acqua potabile di l'uspidale vene da un pozzu è passa per un sistema di purificazione è un filtru antibattericu. A linea di circulazione per u riscaldamentu hè separata da l'approvvigionamentu d'acqua potabile da una valvula di ritegnu. U fallimentu di a valvula di ritegnu face chì l'acqua scorri di ritornu da a linea di circulazione di u riscaldamentu in a linea di furnimentu d'acqua potabile.
L'analisi di l'acqua di u rubinettu hà mostratu un altu cuntenutu di nitriti. Dopu à ulteriori investigazioni, avemu determinatu chì l'acqua potabile era contaminata per via di un guastu di valvula causatu da u refluxu di u sistema di riscaldamentu di l'uspidale. L'acqua in u sistema di riscaldamentu cuntene cunservanti (Figure 1B è 1C). Ancu s'è l'acqua di u rubinettu aduprata in a formulazione di latte artificiale per i zitelli hè stata sterilizzata da filtri per risponde à i standard naziunali, i filtri ùn ponu micca eliminà i nitriti. In fatti, l'acqua di u rubinettu in tuttu l'uspidale era contaminata, ma nimu di i pazienti adulti hà sviluppatu metaemoglobina.
In paragone cù i zitelli più grandi è l'adulti, i zitelli di menu di 2 mesi sò più propensi à sviluppà a metaemoglobinosi perchè i zitelli bevenu più acqua per chilogramu di pesu corpurale è anu una attività più bassa di NADH citocromo b5 riduttasi, chì cunverte a metaemoglobina in emoglobina. Inoltre, u pH più altu in u stomacu di u zitellu hè favurevule à a presenza di batteri chì riducenu i nitrati in u trattu digestivu superiore, chì cunverte i nitrati in nitriti.
Stu casu mostra chì ancu quandu a formula hè preparata cù acqua filtrata currettamente, a metaemoglobina pò esse causata da una contaminazione involuntaria di l'acqua. Inoltre, stu casu mette in risaltu u fattu chì i zitelli sò più suscettibili à a metaemoglobina chè l'adulti. Ricunnosce questi fattori hè cruciale per identificà a fonte di a metaemoglobina è limità a portata di a so epidemia.
Data di publicazione: 09 di marzu di u 2024